Елена Коновка, к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт, Москва
Сочетание биоревитализантов на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты для омоложения и ремоделирования мужского лица.
Введение
Согласно отчёту ISAPS за 2021 год, 13,5 % пациентов врача-косметолога составляют мужчины, и их число продолжает расти [1]. При этом мужчины — это отдельная категория, которая требует не только бережного отношения, но и видимых, при этом естественных результатов коррекции лица [2]. Будучи настороженными и требовательными на первичном приёме у врача, проникаясь доверием, они становятся самыми благодарными пациентами. Высокая комплаентность отмечается именно при работе с мужчинами.
Клинический пример
Пациент — мужчина, 49 лет, обратился с жалобами на сухость кожных покровов, снижение тонуса кожи лица.
Медицинский и инфекционный анамнез без особенностей, аллергоанамнез: поллиноз, приём лекарственных препаратов в течение 12 месяцев отрицает, в настоящее время принимает витаминно-минеральный комплекс.
Косметологический анамнез: курс биоревитализации семь лет назад.
Результаты осмотра: кожа лица бледная с желтоватым оттенком, в области крыльев носа — единичные телеангиэктазии, отмечаются избыток кожи верхнего века, грыжевые образования, выраженные носогубные борозды, тургор
кожи лица и шеи снижен, рельеф кожи и линия овала лица изменены, шейно-подбородочный угол сглажен.
Морфотип старения по классификации Кольгуненко — комбинированный (деформационный и мелкоморщинистый). Установлен диагноз: L57.4 — Старческая атрофия кожи.
С учётом данных анализа кожи лица и пожеланий пациента улучшить её качественные характеристики — увлажнённость, эластичность, ему предложили процедуру инъекционной биоревитализации [Фото 14].
Материалы и методы
Для решения поставленных задач были выбраны инъекционные препараты для биоревитализации фармацевтической компании Solopharm: Bellarti Hydrate 1 мл и Bellarti Lift 2 мл [Фото 1].
Препараты Bellarti восполняют гидратационный резерв тканей и создают в коже благоприятные естественные условия для функционирования клеток, в частности фибробластов, а также восстанавливают физиологическую среду и нормализуют обменные процессы в дерме [3]. Они изготовлены на основе высокомолекулярной нестабилизированной гиалуроновой кислоты премиального класса производства компании HTL (Франция). Эту субстанцию отличает высокая степень очистки от белков и эндотоксинов (в 10 раз ниже требований, предъявляемых Европейской фармакопеей) и уникальная волокнистая форма, которая обеспечивает равномерное набухание без разрывов и укорочения длины молекулы при перемешивании.
Препарат Bellarti Hydrate содержит ГК молекулярной массой 2,7–3,2 мДа в концентрации 13,5 мг/мл и маннитол в концентрации 0,49 %, который пролонгирует нахождение ГК в тканях, улучшает микроциркуляцию и выполняет функцию
антиоксиданта, что особенно актуально при работе с периорбитальной зоной.
Препарат Bellarti Lift содержит ГК с молекулярной массой 2,7–3,0 мДа в концентрации 18 мг/мл и глицерол в концентрации 0,49 %, который пролонгирует нахождение ГК в тканях и является влагоудерживающим компонентом, обеспечивая
повышение эластичности, тонуса кожи, что особенно важно при работе с пациентами с мелкоморщинистым морфотипом старения лица.
Удобная расфасовка препарата по 1 и 2 мл в шприце, цветные поршни и плавная экструзия препарата обеспечивают его комфортное применение косметологом, а родственный дерме рH позволяет легче переносить процедуру даже
чувствительным пациентам.
Сочетанное применение Bellarti Hydrate и Bellarti Lift у данного пациента по представленной схеме [Рис. 1] направлено не только на улучшение микроциркуляции и лимфодренажной функции, особенно в периорбитальной зоне, и повышение
тонуса кожи лица, но и на ремоделирование лица за счёт действия пролонгаторов ГК.
Протокол процедуры
• Bellarti Hydrate 1 мл — один шприц,
• Bellarti Lift 2 мл — один шприц,
• иглы диаметром 30G × 1/2", 32G × 1/2" и 32G × 3/16".
Этап 1. Сбор анамнеза, оформление медицинской документации, фото- и видеосъёмка.
Этап 2. Подготовка: дезинфекция кожи лица и шеи раствором антисептика, аппликационная анестезия с последующей обработкой раствором антисептика.
Этап 3. Введение препарата
1. Техника Volume Points — распределение Bellarti Lift по соответствующим точкам.
2. Тот же препарат распределяли в щёчной, скуловой областях в технике «точка за точкой» для создания гидрорезерва [Фото 2–10].
3. Bellarti Hydrate распределяли в следующих зонах: инфраорбитальная, межбровья, лба, височная и околоушно-жевательная. Введение начинали с инфраорбитальной области, осуществляя внутридермальные микроинъекции «точка за точкой» в области нижнего и верхнего век, подвижной их части. В остальных областях инъекции проводились на расстоянии 1 см, с более тщательной проработкой статических морщин. Инъецирование проводили с помощью игл диаметром 30G × 1/2", 32G × 1/2" и 32G × 3/16", углы введения 45, 60 и 90°, количество препарата на вкол 0,025 мл. Выбор способа и техники инъецирования основывается на индивидуальном опыте, потребностях пациента и особенностях обрабатываемой зоны [Фото 11–13].
4. Постпроцедурная обработка кожи лица и шеи раствором антисептика с последующим нанесением средств с противовоспалительным и успокаивающим действием.
5. Рекомендации:
• уменьшить физические нагрузки в течение 24 часов,
• исключить инсоляцию в течение курса терапии,
• исключить посещение бани, сауны в течение трёх дней после процедуры, не подвергать область введения препарата сильному охлаждению,
• при возникновении вопросов обратиться к врачу, который проводил процедуру.
Результаты коррекции
После проведения первой процедуры биоревитализации препаратами Bellarti Hydrate и Bellarti Lift наблюдается улучшение качественных характеристик кожи лица [Фото 16]. Для усиления и закрепления полученных результатов необходимо провести курс терапии из четырёх процедур с интервалом в две недели.
Данному пациенту рекомендуется:
• вторая процедура — Bellarti Hydrate 2 мл, введение по технике, создающей гидрорезерв,
• третья процедура — Bellarti Lift 2 мл, Bellarti Hydrate 1 мл, введение с использованием иглы и канюли,
• четвёртая процедура — те же препараты, введение по протоколу Double Shine.
Литература
1. ISAPS International Survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2021.
2. Keaney T. Male aesthetics. Skin Therapy Lett., 2015, № 20 (2). P. 5–7.
3. Степанова Т. В. «Биоревитализанты с маннитолом и глицеролом. Применение в зависимости от морфотипа старения лица». Научный портал 1nep, 23.06.2021.
