Протокол комплексного ремоделирования лица филлерами HyalDew.
Введение
Здоровая кожа, отсутствие выраженных признаков старения — самые популярные запросы пациентов врача-косметолога. Однако важно в погоне за молодостью не столкнуться с нежелательными последствиями коррекции инволюции, синдрома «вечный юбиляр» (перманентные отёки и выраженный объём корректируемых зон на лице, с усугублением деформации в результате некорректно выбранного филлера либо чрезмерного его использования с нарушением техник введения).
На сегодняшний день накоплен богатый опыт применения косметологических методов, обеспечивающих незамедлительный результат и продолжительный эффект.
Клинический случай
Женщина — 36 лет. Соматически здорова. Эндокринологический статус без особенностей. Аллергоанамнез не отягощён. Курит. Нормостеник. Усталый морфотип с прогностической трансформацией в деформационный тип старения лица.
Тип кожи: себодефицитная, дегидратированная, тонкая, тургор и эластичность снижены. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, дефицит объёма височной области, лёгкий птоз жировой ткани щёк, углубление носогубных складок, незначительная ротация подбородка.
Запрос пациента: скорректировать усталый тип лица, щёчно-скуловые борозды, носогубные складки, придать чёткость овалу лица.
План терапии: контурная пластика области висков, средней и нижней третей лица.
Материалы и методы
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты — частый препарат выбора для косметологических протоколов, но они могут давать риск развития отёчности и спонтанной миграции препарата с усугублением деформации лица. Концерн BioPlus предлагает препараты, адаптированные под коррекцию возрастных деформаций лица без увеличения риска развития отёков.
HyalDew — филлер на основе гиалуроновой кислоты, стабилизированный уникальной технологией MDM Technology, которая гарантирует максимальную безопасность препарата для контурной пластики лица.
Важная роль при создании данных филлеров принадлежит кросслинкеру DVS Multi-Crosslink, который имеет самый высокий индекс безопасности среди агентов, стабилизирующих ГК (клинические исследования безопасности веществ, тест «летальная доза», LD 50/The Lethal Dose50).
MDM Technology позволяет в несколько раз увеличить степень стабилизации и уменьшить гигроскопичность ГК, минимизируя риск отёков.
Препарат HyalDew обладает выраженными положительными реологическими характеристиками (упругость, когезивность, пластичность), которые позволяют обеспечить чёткость форм и контуров лица и надолго сохранить результат коррекции без отёков и спонтанной миграции филлера.
Протокол процедуры
1. Подготовка кожи: демакияж, обработка антисептиком.
2. По предложенным с учётом целей коррекции схемам проводится имплантация препаратов:
а. Коррекция скуловых, среднещёчных зон филлером HyalDew All (препарат максимальной плотности). Процедура проводится канюлей 22G × 50 мм. Формируется разметка по осям пересечения линий Хиндерера, осуществляется имплантация филлера HyalDew All на надкостницу. Объём — 1 мл на зону.
б. Восстановление объёма височной области препаратом HyalDew Fine (пластичный, мягкий филлер). Важно отметить риски при коррекции данной зоны. При выборе поверхностной техники введения филлера необходимо учитывать особенности анатомического расположения сосудов, которые располагаются в толще височно-теменной фасции (поверхностная височная артерия и лобная ветвь лицевого нерва). Выполнять инъекции рекомендуется канюлей 22G × 50 мм с условием, что канюля двигается по направлению хода сосудов и нервов на расстоянии 8–10 мм от них. Восполняется частично объём тела поверхностного жирового пакета виска, а также височного отрога комка Биша. Объём — 0,5 мл на зону.
в. Коррекция объёмов нижней челюсти препаратом HyalDew All. Цель — скорректировать ротацию подбородка, восполнив его объём относительно линии Риккетса, сформировать чёткость контура нижней челюсти.
Аугментация подбородка осуществляется болюсной техникой в апексной его области по проектируемой линии Риккетса. Игла 25G × 12 мм прокалывает кожу перпендикулярно поверхности, филлер вводится супрапериостально, околонадкостнично. Объём вводимого филлера — 1 мл.
Коррекция мандибулярных углов производится тем же филлером HyalDew All. Для начала определяется область имплантации филлера, а именно область гониального угла Go (угол, образованный пересечением ветви и тела нижней челюсти, с областью 15–20 мм при его основании). Используется канюля 22G × 50 мм, определяется точка прокола канала (опущенный перпендикуляр из внешнего угла глаза на линию тела нижней челюсти). Филлер вводится комбинированной техникой: глубоко/надкостнично, болюсно, затем поверхностно/подкожно, веерной техникой распределяется при помощи линейно-ретроградного выведения филлера от переднего края m. masseter к углу нижней челюсти, формируя объём и чёткость контура в области Go. Объём — 1 мл на зону.
3. Завершающий этап: обработка антисептиком поверхности кожи лица, нанесение регенерирующей мази, например, мазь «Траумель С» или дексапантенол 5 %.
Результаты коррекции
По итогу процедуры был достигнут максимально гармоничный результат с сохранением естественной красоты модели. Восполнился недостающий объём височной ямки, удлинилась линия скуловой дуги, переместилась медиально-щёчная область в позицию кпереди, скорректировано опущение носогубного валика, сформировалась чёткая линия овала лица с выраженным углом нижней челюсти и сформированным объёмом подбородка.
Продолжительность результата 12–14 месяцев.
