Авторы: Дьяченко Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, косметолог
Современная эстетическая медицина в своем арсенале имеет множество эффективных технологий, способных минимизировать внешние проявления возрастных изменений лица. Применяемые аппаратные и инъекционные методы обладают эффектом синергизма и часто требуют времени и наличия достаточного репаративного ресурса у пациента, что обусловлено в первую очередь соматическим статусом. Однако в руках косметолога есть универсальный, безопасный и эффективный метод достижения моментального WOW-эффекта с помощью препаратов для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты.
Патогенез возрастных изменений лица многообразен и связан в том числе с перемещением жировых компартментов относительно связочного аппарата и атрофическими изменениями на уровне глубокой подкожно-жировой клетчатки (ПЖК). Доказано, что препараты на основе гиалуроновой кислоты способны восполнять возрастной дефицит объема ПЖК, а также опосредованно влиять на расположение связок лица.
Мы хорошо знакомы с существующей с 1996 года группой препаратов Restylane®. Проведенные исследования описывают преимущества технологии NASHA® – минимальное количество химического стабилизатора BDDE 0,5–1 %, что обеспечивает высокую биосовместимость с тканями человеческого организма, то есть препарат максимально близок к нативной гиалуроновой кислоте. Наличие частиц одинакового размера в составе каждого препарата обеспечивает более точное расположение филлеров в тканях и присутствует во всей линейке препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
В 2021 году в линейке Restylane® в России был зарегистрирован еще один препарат – Restylane® Lyft (РУ № ФСЗ 2009/05428). Многочисленные исследования подтвердили эффективность и безопасность препарата для воссоздания структуры тканей и необходимого рельефа при использовании по различным показаниям:
- Коррекция средней трети лица (латеральная скуловая зона, щечно-скуловая борозда, носогубная складка).
- Коррекция нижней трети лица (овал лица – угол нижней челюсти, нижнечелюстная линия, подбородочная область).
- Коррекция верхней трети лица при ярко выраженной астенизации височной зоны.
Restylane® Lyft имеет хорошо зарекомендовавший себя профиль безопасности, продемонстрированный в более чем 20 клинических исследованиях с участием 1500 пациентов [1–5]. Реологические свойства препарата полностью соответствуют названию (рис. 1), таким образом, даже начинающий специалист не ошибется с выбором показаний для применения Restylane® Lyft. Из всех гиалуроновых филлеров, представленных на сегодняшний момент в эстетической медицине, у препарата максимально выражен G* и крупные однородные частицы, что позволяет минимальным количеством препарата достигать максимального лифтинга тканей при правильном введении относительно анатомии различных областей лица [6, 7] (рис. 2).
Клинический случай
На прием обратилась пациентка И., 47 лет, с жалобами на возрастные изменения лица.
Объективно при осмотре выявлено: снижение тургора кожного покрова средней степени, астенизация височной зоны, выражены щечно-скуловая, носогубная, губоподбородочная складки, птоз мягких тканей относительно овала лица, выявлена незначительная асимметрия правой и левой половин лица и неравномерность линии Оджи в положении головы пациентки в три четверти (рис. 3).
Препаратом выбора для full-face коррекции стал Restylane® Lyft.
Известно, что анатомически в височной области одним из наиболее безопасных относительно топографии сосудистых стволов и требующим минимального количества препарата для получения видимого результата является канюльное введение филлера (диаметр канюли 25–22 G) под поверхностную фасцию (рис. 4).
Для коррекции латеральной скуловой области за счет лифтинга скуловой связки точка введения канюли располагается в зоне проекции, так называемой зоне МакГрегора – соединительнотканного утолщения в теле собственно кожно-скуловой связки (рис. 5). Эту точку легко найти, если продолжить вверх линию по краю жевательной мышцы или попросить пациента улыбнуться максимальной скуловой улыбкой.
Для получения видимого эстетического результата необходимо минимальное количество Restylane® Lyft, введенное на субпериостальный уровень (до 0,5 мл). Коррекция угла нижней челюсти включает в себя введение Restylane® Lyft относительно задней и нижней поверхности тела нижней челюсти, а также над поверхностью жевательной мышцы на подкожном уровне. Препарат вводится канюльно линейно-ретроградно в количестве, достаточном для воссоздания четкой нижнечелюстной линии. Необходимо очень строго соблюдать безопасный подкожный уровень в связи с анатомическими особенностями расположения околоушной слюнной железы над проекцией мышцы (рис. 6–8). Нижнечелюстная связка относится к истинным, таким образом, фиксируется к надкостнице и вплетается в кожный покров. Именно она служит точкой введения канюли для заполнения и гармонизации подбородочной области относительно овала лица. Уровень введения всегда подмышечный. Даже при отсутствии неравномерности линии Риккетса введение Restylane® Lyft под m.mentalis позволяет получить эффект миомодуляции, что благоприятно сказывается на эстетическом виде пациента (рис. 9, 10).
