Мгновенный лифтинг и пролонгированное укрепление связочного аппарата: авторская процедура «Гидролифтинг»

При рассмотрении патофизиологии развития эстетических признаков старения и формирования усталого внешнего вида можно четко выделить две основные позиции:

• нарушение архитектуры тканей за счет птозирования подкожно-жировой клетчатки,
• растяжение связочного аппарата лица с последующим образованием «пустых зон».

За счет неравномерного перераспределения подкожно-жировой клетчатки образуются складки и борозды: губоподбородочные, носогубные, средне-щечные, слезные. Особый вклад вносит естественная биодеградация жировых компартментов средней трети лица. Так, по данным независимого исследования, было обнаружено, что с возрастом происходит статистически значимый «сдвиг» верхней точки как поверхностной, так и глубокой подкожно-жировой клетчатки щеки³. На схеме 1 представлены данные по среднему расстоянию от нижнего края глазницы до верхней точки жирового пакета в зависимости от возраста¹. Увеличение данного показателя свидетельствует о перемещении и неравномерной атрофии компартментов.

Другим важным звеном развития птоза тканей является перерастяжение связочного аппарата лица. Множественные соединительнотканные перегородки удерживают кожный лоскут в едином положении. При этом выделяют основные истинные связки, которые одним концом крепятся к костной опоре, а другим, разветвляясь подобно дереву, вплетаются в кожный лоскут (рис. 1)⁵.

Со временем связки теряют свою прежнюю прочность и постепенно растягиваются, а в их проекции образуются борозды и складки⁴. Соответственно, отчетливо становятся видны птоз верхнего века, средне-щечная борозда, носогубные и губоподбородочные складки³.

Аналогичные процессы происходят и в нижней трети лица. Так, распространенная с возрастом губоподбородочная складка образуется, во-первых, за счет разницы в плотности и распределении жировой клетчатки медиальнее и латеральнее борозды, а также из-за наличия четкой границы в виде истинной кожной связки нижней челюсти (mandibular cutaneous ligament)². Это наглядно демонстрируется на кадавер-материалах (рис. 3).

Для получения выраженного и пролонгированного эффекта необходима методика, которая могла бы одновременно восполнять утерянный объем и стимулировать укрепление связочного аппарата. Авторская процедура «Гидролифтинг» разработана специально для быстрой коррекции видимых эстетических недостатков и профилактики их усугубления.

Процедура выполняется с помощью препарата HYALUFORM Deep booster (Lab. THOSCANE, Россия) – гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 2500 кДа, частично стабилизированной твердофазным методом. Для создания препарата помимо частичной стабилизации используется технология равномерного молекулярно-массового распределения (РММР), которая выравнивает все молекулы гиалуроновой кислоты в единую молекулярную массу. Это обеспечивает равномерное распределение препарата и одинаково выраженные биологические эффекты по всем задействованным точкам и площади кожи.

Препарат представляет собой шприц объемом 2 мл с концентрацией гиалуроновой кислоты 2,5 %. Он обладает пролонгированным действием и обеспечивает неоколлагенез в мягких тканях лица. Новые волокна коллагена образуются непосредственно на месте введенной гиалуроновой кислоты⁶. Это справедливо как на уровне дермы, так и при введении в проекции связочного аппарата лица.

Показания к процедуре:

• образование складок и борозд;
• морщины и заломы;
• гравитационный птоз;
• изменение контуров овала лица;
• обезвоженность кожи;
• усталый внешний вид;
• укрепление связочного аппарата лица.

Перед процедурой проводится фотографирование пациента и предварительная двукратная обработка водным раствором антисептика. Топическая анестезия не требуется, так как схема введения и физико-химические свойства HYALUFORM Deep booster обеспечивают безболезненность непосредственно при манипуляции. Все инъекции проводятся перпендикулярно поверхности кожи, глубина введения иглы – 4 мм. Схема процедуры представлена на рисунке 4.

• Точка 1 – в пределах 1 см от края нижней челюсти в проекции подбородочной связки – 0,1–0,2 мл.
• Точка 2 – 1 см ниже и латеральнее уголка рта. Проекция максимального углубления – 0,1 мл.
• Точка 3 – основание носогубной складки – 0,1 мл.
• Точка 4 – точка максимального залома носогубной складки – 0,1 мл.

Для точек 5–7 используется вспомогательная скуловая линия, проведенная от крыла носа до основания ножки завитка (середина скуловой дуги).

• Точка 5 – вертикаль по среднезрачковой линии (в проекции средне-щечной борозды) к скуловой линии – 0,1–0,2 мл.
• Точка 6 – перпендикуляр к скуловой линии от латерального края глазницы – 0,1 мл.
• Точка 7 – на 1,5–2,0 см латеральнее точки 6 по скуловой линии – 0,1 мл.
• Точка 8 – височная ямка 1,5–2,0 см латеральнее хвоста брови – 0,1 мл.
• Точка 9 – точка между верхней и средней третями лба по медиальной границе брови и среднезрачковой линии – 0,025 мл (до образования бугорка).
• Точка 10 – проекция слезной борозды по среднезрачковой линии – до 0,05 мл (или до образования визуально заметной «папулы»). Инъекции в данную точку не проводятся пациентам, склонным к отечности и с грыжами нижнего века.

Для повышения комфорта процедуры и снижения риска образования экхимозов и синяков мы рекомендуем использовать наноиглы 30G x 4 мм (UNIGLANCE, Республика Корея). Их отличает два преимущества. Первое – особая технология микрополировки, обеспечивающая длительное сохранение остроты иглы. Одной иглы достаточно для комфортного проведения всей процедуры. Второе – расширенный внутренний диаметр (рис. 5), благодаря чему специалист обеспечивает легкость введения препарата и снижает риск образования экхимозов и синяков, как следствие – отсутствие реабилитационного периода.

После введения HYALUFORM Deep booster заметен лифтинг за счет заполнения «пустот» и быстрого восстановления утерянного объема мягких тканей лица. По мере биодеградации гиалуроновой кислоты происходит раскрытие гидроксильных и карбоксильных групп, благодаря чему к гиалуроновой кислоте притягивается вода. Путем мгновенного восполнения объема и последующей гидратации формируется быстрый, но при этом пролонгированный лифтинг. Этот механизм получил название «Гидролифтинг».

На рисунках 6 и 7 представлены результаты применения авторской методики «Гидролифтинг» сразу после процедуры и в краткосрочном периоде. Отмечается лифтинг тканей, снижение выраженности складок, наполнение и гидратация дермы, уменьшение выраженности сосудистого рисунка.

За счет первичного механического взаимодействия препарата с клетками и межклеточным матриксом и последующей постепенной биодеградации высокомолекулярной гиалуроновой кислоты происходит стимуляция фибробластов как на уровне связочного аппарата, так и в непосредственной близости к сетчатому слою дермы. Синтетические клетки формируют новую трехспиральную молекулу коллагена, повышая тургор и тонус кожи, снижая выраженность морщин и заломов, обеспечивая профилактику провисания тканей за счет укрепления связочного аппарата лица.

Выводы

Авторская методика «Гидролифтинг» на основе HYALUFORM Deep booster позволяет получить быстрый и выраженный эффект лифтинга с последующим укреплением связочного аппарата и дермы, что делает ее методикой выбора для тех, кто хочет получить результат уже после первой процедуры, не готов к реабилитации и заботится о долговременном поддержании своей красоты.