Татьяна Павленко, к. м. н., врач-косметолог, Москва — Ростов‑на-Дону
Авторская коррекция контуров нижней трети лица у пациентов мужского пола позволяет свести к минимуму риск феминизации, а также подчеркнуть достоинства, которые ассоциируются с понятием «мужская красота»: чёткую линию овала, волевой подбородок, яркую проекцию углов нижней челюсти.
Клинический случай
Основные жалобы пациента, обратившегося за эстетической коррекцией, — нечёткий контур нижней трети, «смазанность» остроты угла нижней челюсти, уставшее выражение лица.
Материалы и методы
Для подчёркивания гендерных особенностей был выбран дермальный филлер Radiesse®, чтобы аугментировать среднюю треть лица, а также очертить контур нижней челюсти и восполнить дефицит объёма подбородка. Именно Radiesse® позволяет оптимально произвести коррекцию лица пациента-мужчины, грамотно и деликатно подчеркнув маскулинные признаки.
Дополнительный плюс использования Radiesse® — выраженная интенсификация синтеза собственного коллагена, что даёт возможность значительно улучшить качество кожи, укрепить связочный аппарат лица, следовательно сформировать новый каркас мягких тканей.
Протокол процедуры
1 этап[Фото 2]. Фотографирование пациента, качественная обработка зоны планируемого вмешательства кожным антисептиком и разметка. Основные акценты разметки — проекции медиального жирового компартмента средней трети, контуров нижней челюсти, подбородочного выступа. Таким образом предотвращается нежелательное введение препарата в области брылей и малярного жира.
2 этап. Подготовка к инъецированию. Планируется использовать 7,5 мл Radiesse®. Каждый шприц препарата для большего комфорта пациента смешивается с 0,25 мл 2% раствора лидокаина через коннектор. Для максимальной безопасности процедуры используем тупоконечную канюлю диаметром 22G и длиной 50 мм.
3 этап[Фото 3–5]. Коррекция нижней трети начинается с работы со структурой средней трети — скуловой связкой, которая также из-за своей функциональной слабости принимает участие в формировании нечёткости контуров нижней трети. Ликвидация дефицита медиального жирового компартмента производится канюлей субдермально. Объём препарата на сторону введения — 0,75 мл.
4 этап[Фото 6–9]. Увеличение объёма подбородка подчёркивает маскулинность пациента. Инъекции в проекции подбородка осуществляются при помощи канюли субдермально. Точка доступа канюли — проекция губнокраевой борозды при пересечении с контуром нижней челюсти. Особенность коррекции подбородка у мужчин — сохранение квадратной формы без попыток удлинения и заострения. Суммарный объём препарата для этой манипуляции — 3 мл (по 1,5 мл с каждой стороны).
5 этап[Фото 10–13]. Коррекция нечёткого контура нижней челюсти проводится субдермально. Так как данная зона является анатомически опасной из-за проходящей в ней лицевой артерии, используем канюлю безопасного диаметра 22G. Направления введения канюли — от проекции брыли до анатомического костного угла вдоль костного края нижней челюсти. Возможно использование второй (дополнительной) точки доступа для канюли: угол нижней челюсти (направление канюли вверх к скуловой кости). Данное дополнение помогает максимально переместить избыточные ткани челюсти сегмента SIII, добавив чёткости и структурности. Объём препарата на каждую сторону — 1,5 мл.
6 этап. Кожа пациента повторно обрабатывается кожным антисептиком. Осуществляется деликатный массаж областей после инъекций. Удаляются остатки разметки. Производится фотографирование пациента после процедуры.
Результаты коррекции
Увеличился объём скуловой зоны (без аугментации латеральных зон скулы, что стало бы феминным признаком), скомпенсирован дефицит подбородка, сакцентирована квадратная проекция подбородочной области, что способствует гармонизации мужского лица. Введение Radiesse® в проекцию углов нижней челюсти подчеркнуло её контур небольшим объёмом препарата.
Следует отметить, что коррекция нижней трети лица при данной технике — низкоинвазивная и высокоэффективная процедура, не сопряжённая с выраженными болезненными ощущениями и длительной реабилитацией. Может рекомендоваться в качестве способа коррекции нечёткого овала лица как для мужчин, так и для женщин.
