Среди пациентов врачей-косметологов растёт доля мужчин. Работая с представителями этой группы, необходимо помнить, что имеется ряд физиологических отличий.
Введение
Отличительная особенность мужской кожи — низкий уровень трансэпидермальной потери жидкости в возрасте до 50 лет, который становится существенно выше при достижении 50–60 лет и требует более активной гидратации кожи.
Уровень секреции кожного сала у мужчин 13–70 лет во всех областях лица, кроме лобной, имеет более высокие показатели в сравнении с женщинами соответствующих возрастных групп. Избыток себума приводит к нарушению барьерной функции кожи.
Истончение мужской кожи начинается в возрасте 20 лет, в то время как женская кожа менее подвержена истончению до достижения возраста 50 лет.
Водородный показатель (pH) кожи мужчин соответствует более кислой среде, особенно в области щёк.
Эластические показатели мужской кожи ниже, чем у женщин, что формирует более глубокие и грубые морщины на лице [1].
Выбор препарата
Представитель линейки биорепарантов Atlantis Aquaman содержит гиалуронат натрия, ASV-фактор (глутатион, глицин, валин, пролин, лизина монохлорид) и таурин. Компоненты препарата позволяют получать эффект ревитализации дермы с улучшением качества,
восстановления и защиты кожи.
Гиалуроновая кислота — линейный биополимер, синтез которого начинается в цитоплазме клетки, а заканчивается на клеточной мембране. Важнейшие функции гиалуроновая кислота выполняет во внеклеточном пространстве.
К ним относятся:
• гидратация — негативно заряженные молекулы гиалуроновой кислоты притягивают положительно заряженный атом водорода в молекуле воды;
• передача сигналов между клетками — ГК взаимодействует с клеточными рецепторами и связывается с компонентами внеклеточного матрикса, воспринимая и передавая информацию о повреждении, воспалении и изменениях в среде;
• абсорбция механических воздействий на кожу — молекулы гиалуроновой кислоты при физическом воздействии (давление) имеют способность смещаться относительно друг друга, что позволяет абсорбировать
• механические импульсы, при снятии воздействия, молекулы занимают исходные позиции;
• cпособность восстанавливать компоненты и формировать вещество внеклеточного матрикса [2].
Глутатион — антиоксидант, участвующий в процессах жизнедеятельности клеток дермы. Инактивируя реактивные метаболиты кислорода, он приводит к нормализации функций трансформирующего фактора роста — β (TGF- β) [3], регулирует фазы деления клетки —
в пролиферирующих клетках в фазе S+G2/M большая часть глутатиона сконцентрирована в ядре клетки, при смене фазы на G0/G1 глутатион смещается в цитоплазму клетки, а также восстанавливает повреждённую ДНК за счёт увеличения уровня АДФ-рибоз [4]. Воздействуя
на тирозиназу, снижает её активность, что приводит к выравниванию тона кожи и устранению очагов гиперпигментации. Доказано [5], что только локальное введение глутатиона в дерму будет приводить к ускорению пролиферации фибробластов на 17 % через 48 часов и на 18% через 72 часа.
Таурин — серосодержащая аминокислота, образуется в организме при ферментативном окислении цистеина. Доказано, что с возрастом наблюдается потеря таурина в эпидермисе, дерме, субдермальных структурах и мышечной ткани [6]. При введении в дерму активирует
Na+– Cl– насос, регулирует водный обмен клетки и межклеточного вещества [7]. Наличие таурина в коже снижает уровень повреждения клеток под воздействием ультрафиолета клеток в пять раз [8]. Высокая концентрация таурина во внеклеточном пространстве ингибирует
провоспалительные цитокины, нейтрализует свободные радикалы за счёт формирования N‑хлортаурина [9]. Доказано, что в митохондриях таурин регулирует процесс формирования реактивных метаболитов кислорода, что предотвращает распад фосфолипидов митохондрий
каскада. Стабилизирует мембрану клеток за счёт связывания с N‑метилтрансферазой и регулирует соотношение фосфатидилэтаноламина и фосфатидилхолина, нормализуя проницаемость клеточной мембраны и функции ферментов и переносчиков [10]. При локальном введении снижает уровень малондиальдегида и увеличивает уровень гидроксипролина, что в свою очередь улучшает заживление ран [11]. Стимулирует рост коллагена за счёт воздействия на глицин и пролин (непрямая стимуляция роста аминокислот) [12].
Богатый аминокислотный состав способен усиливать функции основных компонентов препарата. Глицин — аминокислота, которая неизменно присутствует в структуре волокон коллагена.
Доказано, что введение глицина поддерживает метаболизм сенесцентных фибробластов на уровне юных форм [13].
Лизин — незаменимая протеиногенная аминокислота, участвующая в посттрансляционной модификации коллагена, формируя межмолекулярные ковалентные связи, что приводит к стабилизации коллагеновой молекулы [14]. Пролин — заменимая протеиногенная аминокислота, третья по количественному содержанию в структуре коллагена. Доказано, что добавление именно пролина, а не его аналогов усиливает биосинтез коллагена. Так как синтез пролина de novo для построения волокон коллагена является энергетически невыгодным для организма, введение его извне снижает затраты энергии и усиливает рост коллагеновых волокон [15].
Клинический случай
Пациент — мужчина, 32 года. Объективно: сухость кожи, наличие рубцов в области носа и правой щёчно-скуловой зоне, усиление сосудистого рисунка в щёчно-скуловой области, пигментацию в зоне щёк, динамические морщины области лба, уголков глаз и межбровья.
Протокол терапии
Пациенту проведено две процедуры препаратом Atlantis Aquaman.
С целью достижения максимальной эффективности, уменьшения времени процедуры и снижения неприятных ощущений препарат Atlantis Aquaman вводится в технике пяти биоэстетических точек. На рис. 1 представлена разметка перед проведением процедуры. Введение препарата проводилось в следующие точки:
1. Проекция скуловой связки lig. zygomaticum.
2. 1 см кпереди от середины козелка.
3. 1 см латеральнее от верхней точки крыла носа.
4. Проекция угла нижней челюсти.
5. Точка пересечения линий, проведённых по губоподбородочной и губокраевой бороздам.
В каждую точку введено 0,2 мл препарата. Общий объём введения 2,0 мл препарата на процедуру. Проведено две процедуры с интервалом в 14 дней.
Результаты коррекции
Отмечается увлажнение кожи, появление здорового блеска, улучшение состояния рубцов в области носа и правой скуловой зоне, уменьшение выраженности сосудистого рисунка, разглаживание мелких морщин.
