Ольга Брянцева, врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва
Комплексная коррекция возрастных изменений кожи с помощью введения дермального биокорректора Curacen (JBP, Япония) малоинвазивной техникой.
Введение
Запрос пациента в кабинете врача эстетической медицины часто носит абстрактный характер: «Хочу выглядеть моложе». Специалист стоит перед выбором персонализированной методики, которая эффективно реализует такой запрос. В арсенале врача-косметолога — множество методик определённой направленности, но важно подобрать максимально безопасную и комфортную для пациента: с минимальным периодом реабилитации, видимым эффектом и пролонгированным действием.
Главные тренды современной эстетической медицины — замедление процессов инволюционных изменений и комплексное, естественное восстановление кожи. При выборе метода врач ориентируется на многие факторы: степень выраженности изменений в коже, необходимость и длительность реабилитационного периода, активность УФО, соматическое здоровье и другие.
Инъекционная косметология всё ещё популярна, но часто связана с длительным курсовым лечением. Каждый препарат, как правило, имеет узкую специализацию, поэтому необходимо работать несколькими средствами и/или увеличивать длительность курса, что удлиняет этап реабилитации в целом и вносит в жизнь пациента определённые ограничения.
Одна из возможностей регенеративной косметологии — активация собственного клеточного потенциала. Наследственность, окружающая среда, образ жизни, воспаления, повреждения — вот факторы, которые влияют на качество и скорость регенерации кожи. Внутреннее и внешнее старение снижает как уровни естественных факторов роста, так и количество и активность фибробластов. Однако возможно восстановить их деятельность.
Клинический случай
Пациентка Н. А., 56 лет. Запрос — «выглядеть лучше и моложе».
Объективно выраженные инволюционные изменения кожи: возрастной гиперкератоз, снижение тонуса, эластичности, сосудистые изменения. Умеренно выраженные морщины (носогубные складки, кисетные, параорбитальной области, лба
и межбровья), дисхромия кожи лица.
Из анамнеза: менопаузальный период около шести лет, применение косметических средств — эпизодически, посещение специалистов эстетической медицины — единичные визиты (преимущественно разовые мануальные методики).
Отношение к инъекционным методикам — с осторожностью, «много колоться не буду».
Материалы и методы
Учитывая пожелания и настороженность пациентки, была выбрана методика малоинвазивного введения дермального биокорректора Curacen (JBP, Япония), которая позволяет за минимальное количество процедур решить большую часть
эстетических задач.
Наличие в препарате эндогенных факторов роста влияет на процессы инволюции, вызванные внутренним и внешним старением кожи, ведь факторы роста и цитокины непосредственно воздействуют на биосинтез коллагена. Также
содержащиеся в препарате матрикины — короткие пептиды — модулируют пролиферацию, миграцию и апоптоз клеток.
Натуральные формы витаминов, ферментов, микроэлементов и аминокислот — необходимая питательная среда, коферменты химических реакций в коже. Коктейль из перечисленных компонентов натурального происхождения в стабильной
формуле — идеальный продукт. Такую сложную смесь невозможно воспроизвести с помощью синтетических веществ.
Практические наблюдения показали, что регулярное проведение краткосрочных курсов инъекций биокорректора Curacen обращает вспять признаки старения кожи. Синергетическая комбинация антиоксидантов, веществ, формирующих дермальную матрицу, и структурных регуляторов клеточного цикла эпидермиса с физиологически сбалансированными факторами роста, цитокинами и матрикинами, обеспечивает всеобъемлющий омолаживающий эффект.
Курс для данной пациентки: три процедуры, один раз в 14 дней, за одну процедуру вводятся две ампулы (4,0 мл), инъецирование производится наноиглой (JBP, Япония) размером 34G, 4 и 6 мм. Крем-анестетик не применяется.
Протокол процедуры
Цель: улучшить внешний вид кожи — выровнять рельеф и тон, придать естественное сияние, повысить тонус и эластичность.
Задачи: активация метаболических процессов, улучшение микроциркуляции, восстановление регенерационного и репарационного потенциала клеток кожи. Профилактика возрастных изменений. Реструктуризация кожи.
Область коррекции: лицо.
Продолжительность процедуры: 15–20 минут.
Внимание! Проведение процедуры наноиглой 34G позволяет минимизировать болевые ощущения и следы от инъекций, сократить время процедуры.
1 этап. После асептической и антисептической обработки начинаем вводить препарат с параорбитальной зоны, последовательно: подвижная часть верхнего века (около ресниц), зона переходной складки, неподвижная часть верхнего века.
Срез иглы — вверх, препарат вводим папульно, диаметр одной папулы не более одного миллиметра. После введения препарат распределяем лёгким надавливанием, папула не должна контурировать.
Далее — зона латерального угла глаза, 2–3 папулы диаметром 2–3 мм, с обязательным разминанием препарата. Переходим на зону нижнего века — 3–4 папулы, каждая диаметром 2–3 мм, с последующим разминанием. Расход препарата — 0,3–0,5 мл на каждую сторону.
2 этап. Работа с латеральными треугольниками. По границе роста волос в направлении сверху вниз пальпаторно определяем точку фиксации кожного лоскута соответствующего участка (височной, скуловой, щёчной и нижнечелюстной зон), натягивая кожу латерально и вверх. При таком натяжении формируется треугольник на коже с вершиной в зоне границы роста волос. Фиксируя кожу, вводим препарат в вершину треугольника, болюсно, по 0,1–0,2 мл, на глубину 3–4 мм. Зону прокалываем, располагая папулы диаметром 1–2 мм в шахматном порядке, интервалы — 0,5–1,5 см, глубина вкола — 1–2 мм. Работаем сверху вниз, прорабатывая все треугольники.
3 этап. Дополнительно вводим препарат в кисетные морщины, техника — папулы и/или коротколинейная, количество препарата — 0,5–1,0 мл на всю зону.
4 этап. Вводим препарат в зону красной каймы — 0,5 мл на всю зону.
5 этап. Оставшийся объём (около 0,4 мл) препарата распределяем по всей поверхности любой мезотерапевтической техникой, акцент — на участках дисхромии. Рекомендовано поверхностное введение, на глубину 2 мм.
6 этап. Завершаем процедуру с учётом асептики и антисептики, наносим защитные средства.
Результаты коррекции
Следы инъекций и гематом, а также отёчность отсутствуют, есть единичные элементы, связанные с повышенной чувствительностью кожи, которые через 15–20 минут уйдут без дополнительных манипуляций.
Первые положительные результаты пациентка увидит через 3–5 дней: они будут проявляться в улучшении поверхностного состояния кожи.
Ожидаемый результат после курса: визуальное улучшение качества кожи, выравнивание рельефа и цветности, повышение тонуса и эластичности, плотности, уменьшение количества и глубины морщин, снижение чувствительности. Затем будут предложены коррекция объёмов средней трети лица и введение нейротоксина в верхнюю треть.
Рекомендации для домашнего ухода
В ближайшие 12 часов исключить контакт кожи с любыми средствами и водой. В день процедуры ограничить употребление напитков после 19:00.
Также пациентке рекомендовано:
• чекап основных медицинских показателей (в соответствии с возрастной категорией), а также лабораторные исследования возрастных биомаркеров. По полученным данным — консультация по нутрицевтической поддержке,
• сбалансировать каждый приём пищи по питательной ценности с ограничением употребления простых углеводов и сахаров (риски гликирования). Увеличить потребление питьевой воды до 1,5 л в сутки (в дальнейшем — до 2 л в сутки),
• протестировать предложенные средства для домашнего ухода: фитолосьон с АТФ-комплексом, омолаживающее масло с фитоэстрогенами, антивозрастной лифтинг-крем для области вокруг глаз «24 часа», крем-база с SPF 50 PA++++ с тройным действием, все средства — японской линии Bb Laboratories,
• консультация по поводу нормализации режима сна и бодрствования (есть запрос от пациентки), а также проведение коуч-сессии по вопросу стресс-менеджмента.
