В.Э. Медведев, В.А. Виссарионов, В.И. Фролова, Т.А. Славянская
Российский университет дружбы народов; Институт красоты, Москва, Россия
Междисциплинарный врачебный подход является наиболее перспективным при решении целого ряда медицинских проблем. Известны исследования, в которых преимущественно оценивали соматические и психолого-психиатрические корреляции, обусловливающие обращение к врачам больных с врожденными или приобретенными дефектами внешности. С учетом противоречивости данных литературы о структуре психопатологических расстройств, протекающих с явлениями недовольства собственной внешностью, а также частых конфликтных ситуаций, связанных с неудовлетворенностью результатами лечения, изучение психической патологии у пациентов без явных изменений внешности, обращающихся за помощью к специалистам эстетической медицины, является актуальной проблемой. Целью работы явилось изучение структуры психопатологических расстройств у пациентов без явных дефектов внешности, как основы неудовлетворенности результатами проведения оперативных и неоперативных эстетических вмешательств.
В исследовании приняли участие 281 пациент от 18 до 75 лет без явных дефектов внешности: 227 женщин (средний возраст 35,8±4,9 лет) и 54 мужчины (средний возраст 30,9±5,7 лет), обратившихся в клинику косметологии и пластической хирургии в связи с недовольством своей внешностью. Пациентов обследовали комплексно с использованием медицинской документации, лабораторных, клинико-инструментальных, клинико-психопатологических и катамнестического методов исследования. В группу отбора не вошли пациенты: с клинически значимыми, объективно уродующими, инвалидизирующими и нарушающими функционирование дефектами внешности; стра-дающие химическими зависимостями; с тяжелыми или декомпенсированными соматоневрологическими заболева-ниями.
Полученные результаты свидетельствуют о наличии феномена недовольства собственной внешностью при отсутствии косметических дефектов, обусловленного широким спектром гетерогенных (как клинико-синдромальной, так и нозологической принадлежности) психических расстройств. Среди них было установлено пять основных групп пациентов, имеющих расстройства депрессивного, дисморфофобического, тревожно-фобического, обессивно-компульсивного и бредового характера. Дисморфофобия выявлена у 26%, тревожно-фобические расстройства – 23,1%, обсессивно-компульсивное расстройство – у 11%, депрессия – 32%, бредовые расстройства различной фабулы – у 7,5% пациентов. Выявленные психопатологические синдромы реализовались в рамках динамики расстройства личности, шизофрении, аффективных (биполя́рного аффекти́вного расстройства, рекуррентного депрессивного расстройства и др.) и органических (смешанных) расстройств.
Выявленные психопатологические симптомокомплексы могут не только являться причиной недовольства пациента собственной внешностью, определять его обращение к пластическому хирургу/косметологу, но и осложнять течение послеоперационного периода, повышать риск неудовлетворенности результатами терапии. Принятие решения о возможности и объеме оперативного или косметологического вмешательства должно основываться не только на учете физического, но и психиатрического статуса пациента (его психический анамнез, установление причин возникновения недовольства внешностью и мотивов обращения к специалисту эстетической медицины).