Дмитрий Урман. Комплексная коррекция лица. Журнал Облик

Протокол коррекции выраженных признаков старения с использованием мезонитей Meditronic в сочетании с филлерами SkinPlus-Hyal.

Введение

На сегодняшний день существует множество техник и методик омоложения лица — от самых простых до самых радикальных, например, миорелаксация, ревитализация кожи, контурная пластика и объёмное моделирование лица, аппаратные
методики коррекции и, конечно же, пластическая хирургия как самый радикальный и «агрессивный» метод омоложения. Очень важно подобрать для пациента наиболее эффективную методику коррекции возрастных изменений, максимально безопасную и комфортную, без осложнений в период реабилитации, получить видимый эффект непосредственно после процедуры с пролонгированным результатом.

Материалы и методы

Данная процедура проводилась с целью коррекции выраженности возрастных изменений лица в сочетанных методиках с применением мезонитей и филлера SkinPlus-Hyal.
В процедуре использовались:
1. EVE bihcan 19G×100 мм — нити с двунаправленными насечками из материала PDO на L-образной канюле, тип COG (полидиоксанон, абсолютно безопасный, биодеградируемый шовный материал). Всего использовалось
20 штук (по 10 — на коррекцию половины лица),
2. Tornado ORI-90 24G×90 мм — спиралевидные монофиламентные нити на игле, также из PDO, для коррекции субментальной зоны. Использовалось всего 10 штук (по 5 — на одну зону),
3. филлер SkinPlus-Hyal Hard-1 — плотный филлер с идеальной пластичностью. Всего использовалось 2 шприца по 1 мл каждый.
Преимущества мезонитей Meditronic:
• разнообразие модификаций: мононити гладкие на игле для биоармирования тканей лица и тела, спиралевидные монофиламентные нити на игле Tornado, нити PDO на канюле типа COG,
• длинный коннектор — удобно держать нити,
• лазерная заточка иглы + идеально отшлифованная поверхность тела иглы,
• полированная нить: минимизация повреждения ткани и сосудов, снижение кровоточивости, отсутствие фитильного эффекта,
• сталь высшего качества (SUS 304): игла с высоким уровнем упругости, позволяющая управлять ею при внедрении в ткань,
• срок годности нитей — 2 года,
• качественная герметичная упаковка, внутри каждого блистера влаговпитывающий элемент,
• компания-производитель DongJun (Южная Корея) первой разработала и стала производить иглы для тредлифтинга1.
Филлер SkinPlus-Hyal 100* Hard-1 (производитель BioPlus Co. Ltd., Южная Корея) создан с использованием MCL-технологии: многоуровневого перекрёстного сшивания гиалуроновой кислоты, позволяющего получить препарат с сим-
биотическими характеристиками по вязкоупругим свойствам, пластичности и способности удерживать заданную форму. Преимущество филлера SkinPlus-Hyal — минимальный риск постпроцедурного отёка и набухания тканей2.
В данной процедуре сочетаются две формы коррекции — стереометрическая и планиметрическая, что позволяет получить выраженный эффект омоложения лица сразу после завершения процедуры. Вся процедура занимает не более 180
минут, включая подготовку пациента. 
Каждая из методик привносит свой весомый аргумент в процесс работы:направленная коррекция утраченного объёма костей черепа за счёт установки филлера SkinPlus-Hyal Hard-1 на проекцию костной структуры черепа — репер-
ных точек лифтинга, а также фиксация мягких тканей путём установки биодеградируемых имплантов с целью получения выраженного лифтинга и стимуляции процесса ревитализации кожи, образования ретикулярного коллагена.
Противопоказания к данной процедуре: заболевания крови, гемофилия, ВИЧ, хронические, аутоиммунные и эндокринные заболевания, аритмия, гипертония II и III степени, онкология в стадии обострения, беременность и лактация.

Протокол процедуры

Важно! Данная процедура не может быть проведена во время первичного приёма, она требует предварительной подготовки. Это позволит получить максимально эффективный и пролонгированный результат.
Первый этап — подготовка к процедуре. Миорелаксация, ревитализация кожи, укрепление связочного аппарата лица, уплотнение рыхлой структуры ПЖК.
Второй этап — осмотр пациента перед процедурой, фотографирование в шести проекциях. Нанесение разметки в горизонтальном положении пациента. Проведение асептики и антисептики (важно сохранять абсолютную стериль-
ность в течение проведения всей процедуры). Проведение инфильтрационной анестезии (используется уже готовый раствор ультракаина с эпинефрином).
Третий этап — установка нитей согласно выбранной методики коррекции:
• лифтинговые нити устанавливаются в горизонтальном положении пациента, корректируются проекции средней и нижней третей лица (выраженность гравитационного птоза) с целью фиксации тканей и сохранения
данного результата уже в вертикальном положении,
• спиралевидные нити устанавливаются техникой «Гамак» в проекцию субментальной зоны с целью направленной подтяжки, уплотнения ослабленных тканей и «уплощения» выраженности ПЖК.
Четвёртый этап — аугментация подбородочного бугра при помощи плотного филлера SkinPlus-Hyal Hard-1. В данной процедуре использовался 1 мл препарата с применением болюсной, супрапериостальной техник установки
филлера.
Пятый этап — волюмизация скуловой дуги, то есть объёмное увеличение скуловой кости в одной из реперных точек лифтинга («Эпикс»). На две зоны коррекции использовался препарат SkinPlus-Hyal Hard-1 в объёме 1 мл с при-
менением болюсной, супрапериостальной техник.
Шестой этап — фиксация стерильного пластыря в местах проведения проколов и дополнительная фиксация тканей бандажом.
После проведённой процедуры наблюдается посттравматический отёк (реакция на анестезию и саму процедуру), который разрешится в течение 7 – 9 дней.
Рекомендации после проведённой процедуры:
• в течение первых суток не прикасаться к местам введения нитей, 3 – 4 раза в день на 3 – 5 минут прикладывать лёд. Если процедура проводилась на теле, то не принимать душ 3 дня, ванну — 10 дней,
• не наносить декоративную косметику в течение минимум двух дней,
• не массировать и не пытаться расправить места введения нитей,
• в течение двух недель ограничить активную мимику,
• как минимум 2 недели не посещать сауну, баню, не загорать, не заниматься активными видами спорта,
• в течение 4 – 6 месяцев исключить массаж зоны, где вводились нити,
• в течение первой недели надевать эластичный бинт или утягивающую маску (на ночь),
• принимать антибиотики 5 дней: макролиды 2 раза в день, также назначаются НПВС,
• не принимать в течение реабилитации жесткую пищу, орехи, мясо, яблоки.

Результат коррекции

За счёт использования в коррекции филлера SkinPlus-Hyal Hard-1 получен чётко выраженный эффект волюмизации (стереометрическая коррекция) без дополнительного отёка. В этом и заключается методика его производства по уникальной
запатентованной MCL-технологии, которая позволяет работать с тяжёлыми, деформационно-отёчными морфотипами старения лица пациента.
Окончательный выраженный результат от данной процедуры пациент увидит через 30 – 45 календарных дней, причём эффект будет наблюдаться не только за счёт выраженной подтяжки овала лица нитями, но и за счёт стимуляции синтеза коллагена I и III типов. Полученный эффект омоложения лица сохранится в течение двух и более лет при соблюдении рекомендаций и поддерживающего ухода