ВВЕДЕНИЕ
Старение кожи лица – сложный биологический процесс, затрагивающий все слои кожи и подлежащие ткани (мышцы, связки, костные структуры).
Особенности строения кожи в периорбитальной области – тонкий эпидермис и дерма, малое количество сальных желез, практически отсутствующая подкожно-жировая клетчатка – приводят к тому, что кожа периорбитальной области склонна к сухости и чувствительна к агрессивным воздействиям, именно в этой области первыми начинают появляться признаки старения.
ОСОБЕННОСТИ СТАРЕНИЯ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА
Периорбитальная область – наиболее динамичная зона лица. Тонкая кожа примыкает к вековой и орбитальной части мышцы m. orbicularis oculi. Большая и активная круговая мышца глаза плотно сочленяется с кожей и, соответственно, эта область в отличие от других анатомических областей наиболее предрасположена к образованию морщин. Круговая мышца глаза вплетается в кожу, особенно в области нижнего века. Мимические морщины в проекции m. orbicularis oculi формируют вековая и глазничные части этой мышцы, а также другие мышцы – m. frontalis, m. corrugator supercilitis, m. zygomaticus maior et minor, m. proserus, m. depressor superciliti. Необычайно активны и внутренние мышцы глаза.
Особенности строения венозной и лимфатической систем этой зоны, микроциркуляции крови, повышенная васкуляризация предрасполагают к застою жидкости, формированию отеков и растяжению кожи. Перерастяжение столь тонкой кожи из-за отеков и чрезмерная мышечная активность – причины раннего появления морщин.
Существует еще одна часто встречающаяся проблема, свойственная индивидам обоих полов и самого разного возраста – «темные круги» и «мешки» под глазами. «Темные круги» под глазами – просвечивающиеся через истонченную дерму волокна круговой мышцы глаза. В периорбитальной зоне практически отсутствует подкожно-жировая клетчатка, и мышечные волокна расположены близко к дерме. Окраска мышечного волокна индивидуальна и во многом зависит от микроциркуляции в области орбиты.
Очевидно, темные круги и мешки под глазами – не только возрастная, но в значительной степени и физиологическая проблема. Она более характерна для определенных этнических групп, а также часто наблюдается у членов одной и той же семьи. Это наводит на мысль, что существуют генетически обусловленные особенности, влияющие на степень ее выраженности у конкретных индивидов.
Причины появления «темных кругов» и «мешков» под глазами весьма разнообразны. Среди наиболее типичных – отложения меланина, гиперпигментация после атопического или аллергического дерматита, поверхностное расположение сосудов, сниженный тонус кожи, вирусные и паразитарные
инфекции, заболевания щитовидной железы. Если проблемы «темных кругов» и отеков более выражены утром, чем вечером, это может указывать на усиление локального кровотока и повышение проницаемости сосудов в результате воспалительного процесса. Воспалительный процесс, включающий реакцию сосудистой системы, миграцию и активизацию лейкоцитов, в целом направлен на уничтожение или изоляцию потенциально вредного агента и запуск необходимых процессов заживления и восстановления поврежденной ткани. Хотя воспаление представляет собой защитную реакцию, тесно связанную с репарацией тканей, нередко оно бывает потенциально вредным и даже опасным.
Как можно видеть по его типичным проявлениям (покраснению, боли, жару, отеку и др.), воспаление часто бывает чрезмерно активным и агрессивным
процессом, и одним из проявлений воспалительной реакции может стать лимфагенез – процесс образования новых лимфатических сосудов (ЛС).
Частой причиной отеков служит недостаточная дренажная активность лимфатической системы. В целом лимфатическая система самым непосредственным образом участвует в воспалительных реакциях и репаративных процессах. Накопление межуточной жидкости (МЖ) между клетками периферических тканей – результат ультрафильтрации плазмы крови через эндотелий артериальной и венозной капиллярной сети. Движущая сила этого процесса – баланс гидростатического и осмотического давления во внутреннем пространстве микрососудов кровеносной системы и межуточном пространстве окружающей ткани. Обратный захват межуточной жидкости и ее возвращение в кровеносную систему осуществляет главным образом лимфатическая система. Вместе с плазмой в межуточное пространство выходят также белки и малые молекулы.
Матрикс из гликопротеинов и гликозаминогликанов (гликокаликс) на внутренней поверхности эндотелиальных клеток и между ними играет роль своеобразного сита с варьирующимся размером пор, которое регулирует скорость фильтрации и состав МЖ. Усиленная продукция МЖ, способствующая возникновению отеков, может наблюдаться при повышенном венозном давлении, увеличенной проницаемости эндотелия и гипопротеинемии.
Локальное воспаление увеличивает проницаемость капилляров и венул, ускоряя утечку белка и жидкости в межуточное пространство даже при нормальном давлении. В результате продукция МЖ может увеличиться в 10–20 раз, что превышает возможности лимфотока и вызывает выраженный отек.
Гипопротеинемия также может привести к отеку в условиях нормального давления и проницаемости сосудов из-за сниженного онкотического давления в кровеносных сосудах, способствующего оттоку жидкости в межуточное пространство.
ИНЪЕКЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ MESOEYE C71™ ДЛЯ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ВОКРУГ ГЛАЗ
Анатомические, физиологические и функциональные особенности периорбитальной области, раннее появление первых жалоб на неглубокие морщины, отечность и «темные круги» под глазами уже поле 20–23 лет диктуют врачу-косметологу выбор максимально физиологичных и малоинвазивных, но высокоэффективных методов профилактики и коррекции инволюционных изменений кожи вокруг глаз. Теперь в его арсенале есть такой препарат,
который специально создан для максимально физиологичного, высокоэффективного и безопасного воздействия на кожу вокруг глаз, профилактики возрастных изменений и коррекции эстетических проблем в периорбитальной области без хирургического вмешательства. Это инъекционный препарат MesoEye C71™ от компании ABG LAB LLC (США), содержащий уникальный комплекс запатентованных пептидов (рис 1).
В экспериментальных исследованиях в НИИ физико-химической биологии им. А.Н. Белозерского Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова было показано, что MesoEye C71 стимулирует функциональную активность лимфатической системы в целом и дренажную функцию
лимфатической системы в частности, благодаря усилению экспрессии генов следующих белков:
– VEGFR3 (рецептора васкулярного эндотелиального фактора роста C);
– NRP2 (его корецептора);
– PROX1 (мастер-регулятора фенотипа лимфатических эндотелиальных клеток);
– NR2F2 (важного фактора венозного и лимфатического ангиогенеза);
– LYVE1 (специфического для лимфатических эндотелиальных клеток (ЛЭК) рецептора гиалуроновой кислоты (ГК);
– PDPN (специфического для ЛЭК рецептора трансмембранного гликопротеина).
Улучшению дренажной функции лимфатических сосудов способствует активация под действием MesoEye C71™ экспрессии генов белков, ответственных за формирование и поддержание двустворчатых клапанов в лимфатических сосудах (PROX1, FOXC2, ITGA9, EFNB2 и EPHB4), а также стимуляция экспрессии генов десмоплакина (DSP) и ангиопоэтина 2 (ANGPT2), стабилизирующих стенки лимфатических сосудов.
MesoEye C71™ также способствует развитию и поддержанию функциональной целостности кровеносных сосудов, стимулируя экспрессию генов белков артериальной (FOXC2, HEY1 и EFNB2) и венозной (PI3K, NR2F2 и EPHB4) дифференцировки. Препарат уменьшает проницаемость эндотелия кровеносных сосудов, благодаря стимуляции экспрессии генов кадгерина 5 (CDH5), катенина бета 1 (CTNNB1) и катенина дельта 1 (CTNND1), оказывает выраженный стабилизирующий эффект, уменьшая ломкость кровеносных сосудов благодаря стимуляции экспрессии генов главного компонента плотных межклеточных контактов клаудина 5 (CLDN5) и корецептора цитокинов семейства TGF-β эндоглина (ENG). Этому же способствует и уменьшение под действием препарата активности генов PECAM1 и ICAM2, способствующих диапедезу лейкоцитов, и гена тромбоспондина 1 (THBS1), дестабилизирующего эндотелий и повышающего проницаемость сосудов.
В экспериментах было доказано, что MesoEye C71™ обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, защищает кровеносные сосуды от оксидативного стресса, препятствует агрегации тромбоцитов, благодаря стимуляции экспрессии гена гем-оксигеназы 1 (HMOX1) и ингибированию экспрессии гена ангиотензин-превращающего фермента (ACE). Это способствует улучшению локального кровотока. MesoEye C71™ препятствует увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов под действием цитокинов воспаления интерлейкина 1α (IL1A) и фактора некроза опухолей (TNF), а также хемокинов воспаления CXCL1, CXCL8 и CCL21, ингибируя экспрессию соответствующих генов и стимулируя экспрессию гена хемокина CXCL12 (stromal cell–derived factor 1α/SDF1α), стабилизирующего эндотелий кровеносных сосудов. Он способствует более эффективному и быстрому разрешению хронических воспалительных состояний, стимулируя активность сигнальных путей VEGFCVEGFR3, ANGPT1-TIE2 и IL7- IL7Rα- IL2RG, улучшающих дренажную функцию ЛС и препятствующих увеличению сосудистой проницаемости, диапедезу и возникновению локальных воспалительных отеков.
Таким образом, были доказаны уникальные свойства препарата MesoEye C71™ (рис. 2):
– способность восстанавливать функции трех сосудистых систем в периорбитальной области – артериальной, венозной и лимфатической, в том числе улучшать лимфодренаж и микроциркуляцию крови, оказывать вазопроткторное действие;
– способность улучшать структурно-функциональное состояние кожи – восстанавливать и защищать коллагеновые, эластиновые волокна и другие
макромолекулярные компоненты межклеточного матрикса от образования ковалентных сшивок в результате гликации.
Эксклюзивный состав препарата MesoEye C71™:
– PeriOrbital Peptide XP2 – узкоспецифический ингибитор АПФ. Устраняет спазм артериальных сосудов периорбитальной области за счет ингибирования синтеза ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), восстанавливает и защищает коллагеновые волокна, уменьшая активность гликации;
– Hexapeptide 17 – пептид с уникальными свойствами. Оптимизирует функционирование сосудистой системы периорбитальной области за счет активации лимфообращения, устранения патологического расширения сосудов венозной системы и снижения их проницаемости, устранения спазма артериальных сосудов и восстановления в них объема кровотока, что в целом улучшает микрогемоциркуляцию в дерме и подкожной жировой клетчатке;
– DRMC комплекс – запатентованный дерморемодулирующий комплекс аминокислот, витаминов и нуклеозидов;
– гиалуроновая кислота – нестабилизированная ГК (1800 кДа, концентрация 0,4%) максимально физиологично, высокоэффективно и безопасно воздействующая на кожу вокруг глаз, что обеспечивает профилактику и коррекцию возрастных изменений.
MesoEye C71™ поставляется в стеклянном шприце объемом 1 мл с люэровским наконечником (иглы размера 33 G, 0,20x4 мм приобретают отдельно) (см. рис. 1). Препарат зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения РФ как изделие медицинского назначения и официально разрешен к применению на территории РФ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
Показания к применению MesoEye C71™:
– пастозность;
– «темные круги» под глазами;
– стойкая отечность при деформационно-отечном и усталом морфотипах старения;
– снижение тонуса и тургора кожи;
– мимические морщины под глазами и в уголках глаз («гусиные лапки»);
– выраженные малярные «мешки»;
– подготовка к блефаропластике (последняя инъекция должна быть проведена за месяц до планируемой операции);
– реабилитация периорбитальной области после блефаропластики.
Рекомендованный базовый курс 3–6 процедур с интервалом 7–10 дней. Количество процедур определяет врач-косметолог в зависимости от степени
выраженности эстетических проблем в периорбитальной области. Поддерживающий курс назначают по показаниям.
Некоторые из полученных нами клинических результатов приведены на рисунках 3–5.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Безопасность, эффективность и пролонгированный клинический результат позволяют рекомендовать курс инъекций MesoEye C71ТМ широкому кругу
пациентов для профилактики и коррекции возрастных изменений периорбитальной области как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими
процедурами. Гарантированный результат надолго!
