Обоснованность применения препаратов контурной пластики и мезотерапии.
Введение
Сегодня информация об эстетических процедурах широко доступна, и некоторые, насмотревшись фотографий «до» и «после», начинают верить в чудодейственные
возможности контурной пластики.
С одной стороны, она действительно способна решить многие вопросы, но с другой — без предварительной подготовки достойные результаты не гарантированы. Утяжеление тканей с помощью филлеров с гиалуроновой кислотой зачастую приводит к отёчным и пастозным лицам, а вместо желаемого эффекта лифтинга лицо округляется.
Поэтому прежде чем принять решение о необходимости введения филлера, я всегда оцениваю состояние тканей той области, которую планирую корректировать.
К тому же, на мой взгляд, процедура контурной пластики — не самая безопасная в косметологии. У довольно большого количества пациентов встречается отягощённый анамнез, и некоторые из них не раскрывают секретов своего здоровья, а часть крайне небрежно относится к реабилитации после процедуры. К сожалению, всё это приводит к увеличению количества осложнений.
Выбор пациента
Идеальные кандидаты для контурной пластики — это пациенты с «усталым» и мелкоморщинистым морфотипами старения. Таким пациентам очень подойдут филлеры
из линейки Princess — с ними контурная пластика становится монометодом для решения косметологических задач.
Однако большинство пациентов имеет деформационно-отёчный морфотип старения. И с ним возникают определённые сложности. Компрессия препаратом сосудов и основных лимфатических коллекторов приводит к отёчноcти и неудовлетворённости результатами процедуры. Кроме того, за счёт имбибиции тканей жидкостью и лимфостаза перемещение таких тяжёлых тканей с помощью филлеров вызывает затруднение.
Как же работать с такими пациентами? На мой взгляд, получение долгосрочного результата может обеспечить комплексный подход.
Материалы и методы
На первый план выходят мезотерапевтические коктейли с дренажным эффектом. Препарат VasoTonic+ от бренда компании Biotrisse (Швейцария) благодаря составу
даёт не только выраженный дренажный, но и липолитический эффект. Экстракт плюща вьющегося нормализует кровообращение, фукус пузырчатый способствует
улучшению цвета лица и микроциркуляции, стимулирует бетарецепторы адипоцита, запуская процессы липолиза. Троксерутин обладает мощным венотонизирующим
эффектом, а кумарин хорошо влияет на реологию крови.
Тем самым препарат VasoTonic+ обеспечивает дренирующее, липолитическое, антиоксидантное и противокуперозное действие.
Данный препарат прекрасно себя зарекомендовалтв подготовке пациентов с отёчно-деформационным типом старения. Улучшив микроциркуляцию, убрав излишнюю жидкость из тканей, мы помогаем препаратам контурной пластики лучше раскрыть свой эффект и профилактируем отёчность и смещение филлера.
Кроме того, VasoTonic+ от Biotrisse прекрасно работает с гипертрофированными жировыми пакетами: носогубным, субментальным, нижним брыльным и малярным. Для подготовки достаточно 2–3 процедуры с VasoTonic+, и мы получим хороший дренажный эффект.
При жалобах пациента на глубокую носогубную складку, нечёткий овал лица, опущенный угол рта следует оценить состояние большой и малой скуловых мышц. Мы
знаем, что с возрастом мышцы-леваторы теряют тонус, в результате чего происходит их расслабление. Для тонизации мышц я использую препарат DMAE+ от Biotrisse
в пропитывающей технике.
Препарат вводится непосредственно в мышцы в дозировке 1,25 мл на каждую сторону. Для усиления эффекта можно после инъекций дать дополнительную мышечную
нагрузку. Например, использовать микротоковую терапию в стабильной технике.
В состав препарата DMAE+ от Biotrisse входит: 1% ДМАЕ, который тонизирует мышцы, предотвращает адинамию и усталость мышечных тканей, ингибирует образование липофусцина и способствует его удалению из клеток кожи, препятствует гликации структурных белков дермы. Хондроитин сульфат угнетает интерлейкин‑1 и эластазу, то есть увлажняет и оказывает выраженные противовоспалительное и протекторное действие. Ретинил пальмитат стимулирует пролиферацию клеток, улучшает барьерную функцию и эластичность кожи, снижает риск фотоповреждений, защищает кожу от воздействия UVB.
Достаточно провести 4–5 сеансов тонизации мышц средней трети лица для получения стойкого результата.
По моим наблюдениям, эффект от процедуры присутствует 8–10 месяцев. Кроме того, после курса эффект нарастает в течение 1,5–2 месяцев.
После подготовки пациента мезотерапевтическими коктейлями, через 21 день после последнего сеанса мезотерапии я приглашаю пациента на процедуру контурной
пластики Princess.
Препараты Princess от австрийского фармацевтического холдинга Croma имеют в составе гиалуроновую кислоту в концентрации 23 мг/мл, стабилизированную BDDE. Они обладают так называемой интеллект-системой распознавания тканей, благодаря чему хорошо распределяются в мягких тканях, не контурируют и активно участвуют в мимике, что важно в динамически активных зонах и зоне артикуляции. Между курсом мезотерапии и последующей процедурой контурной пластики я рекомендую выдерживать не менее 21 дня.
Активно занимаясь ведением осложнений и нежелательных явлений после косметологических процедур, в последнее время я отметила изменения в их характере.
Всё больше пациентов проявляет реакции повышенной чувствительности к препаратам, нетипичные иммунологические реакции и аллергические реакции замедленного
типа. Поэтому сейчас даже у хорошо знакомых мне пациентов я заново собираю анамнез, делаю аллергопробы, настоятельно рекомендую соблюдать постпроцедурные
назначения и при необходимости провожу подготовку к инъекциям в течение 5–7 дней.
Протокол терапии
Рис. 1. А — до, b — через пять месяцев после мезотерапии.
Рис. 2. Разметка пропитывающей техники BTS DMAE+.
Пациентка, 51 год. Для подготовки к процедуре контурной пластики был проведён курс мезотерапевтических коктейлей от Biotrisse.
1–2 процедуры: VasoTonic+ от Biotrisse, 8 мл — капилляромезотерапия + проработка жировых пакетов техникой «вколы».
3–5 процедуры: VasoTonic+, 4 мл — капилляромезотерапия, проработка жировых пакетов. DMAE+ 2,5 мл — пропитывающая техника средней трети лица + элевация
брови. White Line, 1 мл — техника «наппаж» для улучшения цвета лица и качества эпидермиса.
Коррекция губоподбородочных морщин и носогубных складок препаратом Princess Volume в объёме 1 мл.
Заключение
Совмещение двух прекрасных методик — мезотерапии и контурной пластики — даёт наилучший результат и удовлетворённость пациентов. Нет какого-то одного
косметологического метода, способного удовлетворить все запросы, соответственно, для достижения нужного эффекта стоит честно информировать пациента о воз-
можностях того или иного метода в каждом конкретном случае и предлагать индивидуальные сочетанные методы коррекции.
